Lotus111cup Entry form

111cupのエントリーフォームです。
記載内容に従って選択、若しくは記載をお願いいたします。

ハンドルネームや通称ではなく、本名で記載願います

ひらがなで記載してください

西暦で記載してください
例 1973.07.07

例 Phase3 Elise S (SC有)

エントリーリストに掲載する個別の車両名称です
サーキットにより文字数に制限があります
例 JAE Elise

新規の方は希望ナンバーを幾つかご記入ください

レース当日に連絡可能な携帯番号を記載してください

不測の事態が発生した際に連絡を行う番号と、連絡先について記載願います
例【母親】蓮田エラン 080-9999-9999

参加証などをお送りしますので確実に受取可能な所在地を記載してください

送付先の郵便番号を記載願います

通常使用されているメールアドレスを記載してください。
携帯アドレスの場合はlotus111cup@yahoo.co.jpからのメールを受信できるように設定をしてください。

レース経験の有無を記載してください
例 富士スピードウェイ チャンピオンレース

事務局に伝えたいことがございましたら記載してください

Select file..

最大 4Mまで

事務局に送りたい画像など有りましたら添付してください

入力した内容を送信いただく前に こちら をご確認下さい

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